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腹痛腹泻难忍受 肠易激综合征怎么调养

2017年03月14日 14:19:04 来源: 澎湃新闻

  外出就餐,同吃油腻食物,别人没事,而有些人就容易腹泻;遇到冷空气或吃了寒凉的食物,也容易腹泻;当紧张焦虑的时候,肠道就更易“激动”,腹痛腹泻难以忍受。肠道频频“激动”,究竟是何原因?其实,这是一种困扰都市人群的疾病——肠易激综合征的表现。

  那么,肠易激综合征发病原因有哪些?如何进行治疗和调理?上海中医药大学附属龙华医院脾胃病科主任林江医生,将为您一一解答。

  肠道为何“激动”

  肠易激综合征(IBS),是一种以腹痛或腹部不适伴有排便习惯改变为特征的功能性肠病,须经检查排除可引起这些症状的器质性疾病,可分为腹泻型、便秘型2种类型。此病在我国的患病率大概为5.67%,其中腹泻型约占65%。

  林江说,腹泻型肠易激综合征主要表现为便前腹痛,即则腹泻,泻后腹痛缓解。仔细询问腹泻型肠易激综合征患者的病史,可以发现这一类患者经常具有以下两个特点:

  第一,这一类患者在确诊为腹泻型肠易激综合征之前,在日常生活中就比较容易发生腹泻。同样外出就餐,大家吃同样一桌菜,别人平安无事,而自己就容易出现腹泻。有些患者平时解大便初看还比较成形,但是水一冲即松散不成形,这就是中医所称的“大便不实”。

  还有些患者表现为大便黏附在马桶壁上难以冲掉,这在中医里称之为“大便粘滞”。平素易腹泻或者大便不实,中医认为这都是脾气虚失于健运的表现;而大便粘滞,中医认为其病因病机为脾虚湿蕴。

  第二,这类患者对食物或者周围环境的温度比较敏感。某些患者一吃性味寒凉的食物就会发生腹泻,还有些患者或因气温骤降或因周围环境温度的急剧变化(例如酷暑天从室外进入空调房间)就会发生腹泻。对于这种因寒而发生的腹泻,中医认为这是属于脾阳虚或者脾肾阳虚。

  第三,这类患者的发病往往与情志因素有关,或因紧张焦虑,或因工作压力而导致心情抑郁不畅。中医认为情志因素多与肝相关,无论是肝气抑郁或者干木之气亢盛,均可导致肝木之气克犯脾土,导致脾失健运。因此中医认为腹泻型肠易激综合征的根本病机是脾(阳)气虚,肝脾不和。

  中医治疗巧用四味药

  西医学治疗肠易激综合征,主要采用胃肠解痉药、止泻药、抗抑郁药、肠道菌群调节药等,另外尚有心理和行为疗法。中医认为,“肾为先天之本,脾为后天之本。”脾胃相表里,共为气血生化之源,脾胃是生命的根本。中医通过辨证论治,用疏肝理气健脾的治法,则取得较好的疗效。

  林江说,肠易激综合征的病机主要是脾胃虚寒、肝脾不和,继而又可引发肝气郁滞,肝实乘脾,脾受肝制而运化不利。腹泻型肠易激综合征的腹泻、腹痛等症属于“痛泄”,明朝《景岳全书》中的“痛泄方”,用白术、白芍、陈皮、防风四味药治疗痛泄,疗效很好。以此作为基本方加减,可以起到柔肝、疏肝健脾、祛风止泻的功效,有效缓解腹泻腹痛症状。中医认为,泄泻与脾虚相关,而腹痛与肝相关,肝则与情致、心理压力相关。因此在此方基础上再加上“疏肝饮”,达到疏肝理气与健脾的功效。

  肠易激综合征的腹痛、腹泻症状,与心理压力相关,从现代医学角度也已经得到证实。研究发现,人体有个脑-肠轴,大脑受压力刺激之后,会通过神经系统,使肠道分泌激素,导致肠道出现腹痛、腹泻等功能障碍。因此,中医疏肝理气健脾的治疗法则也符合现代医学的研究。

  心情调理 饮食避寒

  林江说,针对腹泻型肠易激综合征的中医病机的特征,建议患者在日常生活中应注意以下几点。第一,保持心情的舒畅,避免焦虑、抑郁、躁怒等不良情绪。部分患者是因为疾病的反复发作或者对生活质量产生明显影响,而担心自己患了不治之症或者今后是否会转变为恶性疾病。对于这类患者一方面通过全面的实验室检查,另一方面通过和患者耐心的沟通解释,以消除患者不必要的担心。

  第二,对于脾阳虚证的患者,即受凉或者进食寒性食物易发作者,应注意脐腹部的保暖,同时避免或者少食寒性的食物,例如螃蟹、牡蛎、蛤蜊、海带、小米、绿豆、绿豆芽、黄瓜、荸荠、西红柿、荠菜、黄花菜、冬瓜、竹笋、茭白、西瓜、柿子、香蕉、猕猴桃等。

  第三,鉴于脾虚湿蕴是腹泻型肠易激综合征的一个基本病机,建议患者平时可以有意识地多摄入一些具有健脾化湿作用的食材,例如粳米、荞麦、淮山药、白扁豆、薏苡仁、芡实、莲子肉、猴头菇、牛肉、牛肚、猪肉、猪肚、鲫鱼、胖头鱼、鸭、鹌鹑、苹果、大枣等。

【纠错】 [责任编辑: 李晓丹 ]

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