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宝宝吐奶也可能是“功能性呕吐”

2017年04月18日 12:20:44 来源: 澎湃新闻

  对大多数妈妈来说,都曾碰到新生儿吃奶后呕吐的现象,看着宝宝频繁吐奶,妈妈们心急如焚。其实,新生儿吐奶有的属于正常生理情况,称之为漾奶;有的从数量到次数与一般漾奶不同,就可能是为吐乳症。那么,什么样的吐奶可能是“婴幼儿吐乳症”呢?如何预防婴儿吐奶呢?

  婴儿为何会吐奶

  一般认为,不超过1岁的宝宝,吐奶发生在喂奶后片刻或一小时左右,呕吐量多,每日数次,持续一个月以上者可以诊断为婴幼儿吐乳症。

  婴儿吐乳症有生理性和病理性不同,生理性呕吐随着年龄增长一般到6个月左右呕吐可以自愈。持续性呕吐伴有吞咽困难、便血、呼吸道感染,可引起喂养不耐受、体重不增、生长发育迟缓、低血糖、吸入综合征、水和电解质紊乱、部分患儿表现为不安、易激惹、夜惊、婴儿鬼脸及神经系统疾病,可出现呼吸暂停, 甚至窒息死亡。当然,需要说明的是,如果有消化道、中枢神经系统器质性及感染性疾病的话,是不列为我们诊断范围内。

  为什么会发生婴幼儿吐乳症呢?最主要的原因跟婴幼儿的生理结构有关,婴幼儿的胃容量小,从正面看是横躺着的,呈不稳定状态,同时贲门部位(胃部入口)还比较松,通常情况下,当食物进入胃部后,贲门会通过收缩来防止食物逆流回食道,但由于婴儿胃贲门部位还不能很好地进行收缩,从而导致进入胃部的奶汁等能比较容易地流回食道。

  另外,婴幼儿的喉头位置要比成人高一些,再加上他们含乳头的方式比较笨拙,导致吃奶时空气容易与奶汁一起吸入胃部,空气进入体内受热膨胀,吃进去的奶也就比较容易被吐出来了。

  同时,喂养上的误区也是造成吐奶的原因,例如妈妈给宝宝喂奶过于频繁,且每次喂的量比较大,或是喂奶时翻动宝宝过多,或是喂养时间不对,宝宝边哭边吸奶也是引起吐奶的原因。

  此外,让我们不可忽视的是,宝宝肠道不好或者感冒咳嗽时也极容易导致吐奶的发生,严重的吐奶会影响呼吸道,导致窒息的可能。

  喂奶方式需改变?

  针对以上原因,我们在给宝宝喂奶时应注意以下几点:

  婴儿多采取仰卧位躺在床上。但吃奶后为防止吐,最好不要马上置孩子仰卧位,应先采取右侧卧位,无吐奶现象后再让他仰卧。注意不要让宝宝吃得太急,也别急着忽悠宝宝玩儿。每次喂完宝宝竖抱起来20到30分钟,进行我们常说的“拍嗝”。

  妈妈应抱起婴儿喂奶,婴儿吐奶的机会就会减少。因为怀抱的婴儿身体倾斜,胃的下口便相应有了一定的倾斜度、吸入的奶汁由于重力作用可部分流入小肠,使胃部分腾空。因此,在进食等量乳汁的情况下,抱起孩子喂奶比躺着喂奶发生吐奶的机会要少。

  奶瓶喂养宝宝时注意选择奶嘴,要考虑到奶嘴孔大小是否适合宝宝。同时,每日喂6-8次比较合理,如果喂奶过于频繁,量过大,则会引起胃部饱胀,引发吐奶。

  不要在宝宝哭的时候喂奶,而且每次喂奶量要减少到平时的一半左右,不过喂奶次数可以增加。在宝宝持续呕吐期间,我们只能给宝宝喂奶,而不能喂其他食物,包括辅食。

  中医如何预防吐奶

  吐奶中医诊断为“呕吐”,从传统医学的角度来说属于脾胃运化不足,胃气上逆所致。胃中感受寒凉之邪可以导致胃气不舒,胃气上逆就会出现吐奶的现象。

  治疗小儿吐奶,中医可以用指压“火丁”的外治手法。此治疗方法是中医儿科泰斗董廷瑶先生创立,董老经过60年的临床实践,通过对众多呕吐症患儿的观察和诊疗, 发现呕吐与患儿舌根部的“火丁”有关。“火丁”指的是患儿悬雍垂相对面的会厌软骨部,此为舌根“火丁”致吐,是受浊邪火热熏蒸突起如丁;亦有因秽浊之气循经而上,故呕吐频作,当责之于胃,按压“火丁”能使脾胃气机通畅有和胃降逆止呕之功,是治疗功能性呕吐有效而独特的外治疗法。

  现代医学认为,指压舌根部反可引起呕吐反射。根据针灸理论,内脏功能失调而致经络系统产生的反应点,亦即是有良效的治疗点。且经外奇穴“聚泉”穴位于舌面正中,针刺能降逆止恶。经过数十年的临床实践证明,该方法简单可操作,疗效确切,避免了患者服药的痛苦,董氏指压法现已成为社区适宜技术在广大社区卫生服务中心推广应用。

  当然,以上建议只是针对婴儿功能性吐奶所采取的措施。宝宝吐奶之后,如果没有其他异常,一般不必在意,属生理性呕吐,以后慢慢会好,不会影响宝宝和生长发育。宝宝吐的奶可能呈豆腐渣状,这是奶与胃酸起作用的结果,也是正常的,不必担心。

  如果宝宝持续吐奶,量大如喷射状,且吐出呈黄绿色、咖啡色液体,或伴有发烧、腹泻等症状,则要及时去医院就诊。即使无器质性病变时,家长也切勿掉以轻心,可能是功能性呕吐。因为功能性呕吐,也就是“吐乳症”,如果被忽略,可导致小儿胃排空时间延长,长大了会引起宝宝胃动力不足,从而出现经常恶心呕吐、厌食的症状,甚至导致小儿营养不良、反复呼吸道感染、咳嗽、哮喘的发生。所以宝宝吐奶剧烈时,家长要早发现早治疗,给宝宝一个健康的未来。

【纠错】 [责任编辑: 李晓丹 ]

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