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嘉定区迎园医院安宁疗护科医护人员 帮病人减少临终痛苦

2017年12月11日 08:21:27 来源: 解放日报

  安宁疗护科医护人员正在查房。 李华成 摄

  嘉定区迎园医院安宁疗护科成立于2012年夏天,这个科室有点特殊:收的大多是“治不好”的病人,生存期一般只有3个月到半年,医护人员更多的是帮病人减少临终前痛苦。“曾有一位病人的儿子对我这么说,你们这里就是一座彩虹桥,我父亲在这座桥上看到了人生最后一道靓丽风景。我们想和病人家属一起,让病人尽量少些痛苦、多些温馨。”科主任金静娴说。

  尽力减轻病人痛苦

  2012年,上海市政府实事工程项目里有这样一条:为肿瘤晚期病人提供居家和住院相结合的临终关怀服务,在每区(县)各设一处临终关怀病房。嘉定区迎园医院承担着嘉定区老年护理院和新成路街道社区卫生服务中心的双重角色,当年开设了安宁疗护科。科室收治的大多是晚期肿瘤病人,截至今年10月底,已收治肿瘤病人307人。

  恶性肿瘤到了晚期,对患者、家属和医护人员都是严峻挑战:患者本人要承受“销皮蚀肉”的痛苦,家属要忍受“无论怎么治都治不好”的心理打击,而在具体治疗过程中,医护人员要忍受的煎熬也不少。迎园医院安宁疗护科护士袁樊樊说,给病人换药是个“很难忍”的事,很多时候给晚期肿瘤病人换药时,异味重到家属都受不了要躲开,但医护人员必须坚持完成拆纱布、清洗、用无菌剪刀把腐肉刮掉、上药、包上纱布的全过程。

  “我们一定要尽力,哪怕只能减轻十分之一的痛苦。”安宁疗护科护士长陈烨说。

  满足最后的小心愿

  迎园医院院长管金发说,安宁疗护科在竭尽全力帮病人减少痛苦的同时,还注重满足病人的合理愿望,让他们“走”得尽量从容安详。

  83岁的顾老伯因喉癌晚期入住迎园医院安宁疗护病房。眼看顾老伯病情日渐恶化,他83岁的生日也近在咫尺,为了不让老人和家属有遗憾,全科室人员决定为顾老伯在病房里过最后一次生日。大家提前准备了鲜花、贺卡、生日蛋糕,还特地关照医院食堂为老人精心准备了生日面。“祝你生日快乐……”老人生日当天,科室所有医护人员和院领导一起,在病房里轻轻唱起了生日歌。顾老伯的小女儿当天从兰州匆匆赶来,一踏进病房就看到了这样的场景,眼泪顿时夺眶而出,哽咽着对大家连声道谢。

  当生命走到尽头,绝症患者大部分时间都要与伤痛、寂寞、恐惧等情绪相伴,剩下的小心愿,有的是儿时的愿望,有的是长期未了的心结,有的是身体健康时不好意思开口的要求。在迎园医院安宁疗护科,只要病人的心愿在科室人员承受范围内,大家都会为病人千方百计实现愿望——病人喜欢听沪剧,大家就买了收音机调好频率放在病人床头;病人喜欢吃馄饨,就定期买一份热馄饨一口口喂给病人吃;病人想了解新闻,医护人员就轮流给病人绘声绘色地讲新闻报道里的新鲜事。

  让病人“安详地走”

  医生周伟说,在安宁疗护科工作,压力是很大的,“无力感”也很强:几乎每天都要面对生离死别,前一天还在为某个病人精神转好、胃口增大而高兴,后一天也许这个病人病情就急剧恶化到不能开口、没有意识的地步。“经常看到有的病人心情好时、身体舒服时有了信心,笑盈盈地说‘争取再活三个月’,可没过两天就口不能言、目不能张。无论你沮丧也好积极也好,都不可避免地要被病魔一点点吞噬,我们心里也很痛。”

  几乎每个在安宁疗护科工作的医护人员,在心理上都要经历三个阶段:一开始总想争取治病救人,但当发现有些患者确实无论怎么治都治不好时,就会质疑这份工作的价值,质疑自己整天忙里忙外到底是为了什么,甚至开始自我否定。“熬过了这个阶段,大家才会明白,只要能尽量让病人‘安详地走’,少些痛苦,就是我们工作的价值。”管金发说,对于绝症病人,最忌的就是“过度治疗”,在虚弱的病体上插各种管子、试各种疗法,对延长生命几乎无益,徒增病人“走”前的痛苦。“在这方面,尤其需要让病人家属迈过心理上的那道‘坎’,这也需要我们医护人员做好解释和说明工作。”

  医护人员也不可避免地会因为病人的情况而影响到自己的情绪。管金发坦言,有的医护人员在安宁疗护科待了一段时间后,会明显感到人有些萎靡,有的还会提出能否换岗位,有的年轻护士会偷偷在值班室哭出声,甚至在给病人换药时也会边换边掉眼泪。为了舒缓医护人员的负面情绪,从2013年起,院方创办了“心灵发现会”,聘请院外心理医生疏导医护人员心灵上的“不畅”,通过专业的心理辅导排解医护人员的心理压力,更好地为病人服务。

  医护人员沈婷婷说,在安宁疗护科工作时间长了,对生活会更加热爱,对生命也更加敬畏。“前段时间,我们收了一位肺癌晚期的病人,他呼吸困难,每天只能坐着大口喘气,十分痛苦。他的女儿特别孝顺,有一天我凌晨2时去巡房,看见他女儿在床边紧紧抱着他,轻声说话,温柔安慰。在女儿的安慰下,老人的呼吸奇迹般地没那么困难了。看到这一幕,我眼泪一下子流了下来。生命是可贵的,这份工作教会我热爱生活,热爱生命,珍惜身边亲人朋友,我也想把这种感受传递给更多人。”(记者 茅冠隽)

【纠错】 [责任编辑: 李硕 ]

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