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上海已实现每万人2-3名全科医生 居民看病有了“新攻略”

2018年01月28日 21:30:05 来源: 新华网

  新华网上海1月28日电(记者仇逸、龚雯)“到2020年,城乡每万名居民拥有2-3名合格的全科医生,到2030年将增至5名。”国务院近日印发的《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》为全科医生勾画了一条明确的发展路径。

  什么是全科医生?上海有多少这样的健康“守门人”?能为居民带来哪些便利和实惠?记者采访了解到,随着全科医生广覆盖、补短板、提层次,老百姓看病有了“新攻略”。

  全科医生不比专科医生差 上海有7000多名“守门人”

  “首先要明确一个概念,全科医生与内科、外科一样,也是专科医生,并不意味着知识结构、能力、水平就比其他专科医生差一些,而是不一样。全科医生的知识结构非常宽泛,不管是对小孩、老人的或是心血管、消化系统的都有了解。”国家卫生计生委副主任曾益新25日在国新办发布会上说,比如心脏支架虽然不是由全科医生去做,但是他要知道什么样的情况下需要放支架,有一个判断。

  曾益新表示,全科医生还有一个很重要的特点,他要非常善于跟病人沟通、协调,体现人文关怀,因为很多疾病通过语言沟通、心理疏导就能够化解。所以全科医生有自己的特点,但是岗位能力一点都不亚于其他专科医生。

  正在参加上海市两会的市人大代表朱兰是一名徐汇区斜土街道社区卫生服务中心的全科主任医生,她告诉记者,十多年前,她从一名心内科医生转到全科医师,“全科其实也是一个专科,和专科医生没有高下之分,作为上海全科医生的代表,我们积极在服务病患中更好提升自己,掌握多种知识和技能。”

  在奉贤区金汇镇齐贤社区卫生服务中心,杨红新是远近闻名的一名全科医生,虽然他才30多岁,但是因为手法准、脾气好,成了远近闻名的“老中医”。不少居民从市区甚至外地慕名而来,杨红新也总是提前一小时上班,还把手机号直接贴在了诊室门口。

  作为在国内率先推广全科医生的地区之一,上海目前拥有7000多名全科医生,已经完成了国家提出的“城乡每万居民拥有2-3名合格的全科医生”的目标。全科医生们不仅因为专业的医术获得了百姓点赞,也因为贴心的服务赢得了居民信任。

  守好“两道门” 居民看病更有方向

  和大医院看病的“陌生人医疗”不一样,全科医生看病被称之为“熟人医疗”。作为最熟悉居民健康的“守门人”,全科医生需要守好“两道门”:一是疾病,二是费用。

  具体而言,当居民感到不适求助时,全科医生能结合这个人的生活习惯或者过去的病史,比较准确地给出一个判断:大胆地把该留的病人留下来,或把需要转诊的病人及时转到上级医院进行治疗。

  “我的全科医生比我自己还了解身体情况,不用每次重复病史,感觉很省心也很放心。”住在嘉定的居民周全珍说。

  年过七旬的李锋每月都要服用冠心病药,经过一段时间了解和对比,他也掌握了看病“攻略”:在家门口配药,一年能省千把块。“社区看全科医生只需自付药费10%,而去三级医院得多付20%,还得付挂号费、来回路费,不划算。”

  “不仅是药费,老百姓在社区拍片检查也省时省钱。”上海嘉定区卫计委主任方云芬告诉记者,一是社区挂号费为0元;二是居民在社区30分钟内拿到的报告同样出自上级医院医生之手。如果遇到疑难杂症,报告需要上传至三甲医院专家会诊,患者也无需承担额外费用。

  值得一提的是,全科医生大部分时间在基层,更便于做好居民的日常预防保健和健康管理工作,从源头上减少疾病发生,帮助居民早发现、早治疗。

  多渠道发力 让更多全科医生“留得住”“干得好”

  我国现有全科医生20.9万,按照到2030年每万人有5名全科医生的目标,差不多还有50万的缺口。如何实现这一目标,弥补这一缺口?

  根据意见,在教育培养方面,通过住院医师规范化培训、农村订单定向免费培养、全科医生转岗培训等多种途径,扩大规模;加强全科医学学科建设、基地建设和师资队伍建设,严格培训基地动态管理等,提高质量。另外,在提高职业吸引力方面,完善全科医生的薪酬制度、完善聘用管理办法,以及将住培合格的全科医生与临床专业硕士研究生同等对待等。

  “这对于全科医生来说是个巨大的鼓舞。”上海黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心的全科医生魏魏告诉记者。他表示,虽然全科医生获得很多居民的鼓励和肯定,但是也存在薪酬待遇和发展前景方面的困扰,影响到基层医生整体质量的提高和积极性的提升。意见重点从提升岗位吸引力角度出发,必然会吸引越来越多优秀的医生加入,必将更坚定全科医生扎根社区,成为居民健康“守门人”的行医理念。

  复旦大学教授、上海医师协会副会长孙晓明表示,意见堪称中国全科医生发展历史上的里程碑。到2020年,上海有望达到每万居民拥有4名全科医生,在国际上也属于比较理想水平。

  据孙晓明介绍,上海是最早开展全科医生规范化培训的省区市,上海交大医学院、上海中医药大学等高校都“认领”了育人任务,每年规培出来的1000余名全科医生都不留在大医院,全部下沉社区。

  上海专门对全科医师职称评审进行单列,降低论文要求,重点考查临床技能和病人满意度。“考虑到全科医生服务方式转变,从坐在诊室到走街串巷,信息化支撑的力度加大,对他们的工作考核也应更加合理、严格。”孙晓明说。

  业内人士表示,上海虽已形成较好的“土壤”,但如何打造一支更好的全科医生队伍,更好地助力分级诊疗,给国家提供“上海经验”,还需不断完善。

  正在社区开设工作室、开展全科医生带教等工作的孙晓明建议,拓展社区用药目录,发挥收支两条线的“托底”功能,进一步调动全科医生的工作积极性等。

【纠错】 [责任编辑: 李晓丹 ]

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