胃肠镜检查让消化道早期肿瘤无处遁形
胃肠镜检查是一种通过插入口腔或直肠的电子内窥镜来检查食道、胃和结直肠的临床技术。胃肠镜检查不仅可以帮助医生诊断和治疗多种胃肠道疾病，也是早期消化道肿瘤发现和治疗的关键方法。
一、胃肠镜检查的原理和步骤
目前临床所用胃肠镜是具有高分辨率的电子光学设备。内镜医生将胃肠镜经口腔或直肠插入人体的消化道，通过内镜成像系统观察消化道内部的组织结构，当发现可疑的病变时，可以通过胃肠镜的活检孔道，选取病变的黏膜标本，并对其进行病理学检测，为临床诊断提供相应依据。
临床胃肠镜检查的步骤步骤如下：
1、检查前准备：在进行胃肠镜检查之前，我们需要进行相关准备，包括空腹时长，避免进食和饮水等。同时应及时告知医生患者的健康状况和药物使用情况。
2、麻醉和镇静：根据不同患者的状况及需求，医生可能会建议选择进行局部麻醉或静脉镇静，以减轻不适和提供更好的检查条件。
3、内窥镜插入：内镜医生将胃肠镜通过口腔或直肠缓慢插入，沿着消化道的管腔进行检查，通过内镜观察消化道组织结构的情况。
4、组织观察和病变检测：当胃肠镜沿着消化道移动时，医生会观察消化道内部的组织结构，检查有无异常病变，如有无肉、溃疡或肿瘤性病变等。
5、组织活检：如果内镜下发现可疑的病变，会进行组织活检，通过取一小块组织样本进行病理检测，来诊断是否为恶性病变。
胃肠镜检查完成后，内镜医生会缓慢地将内镜取出。患者可能会在一定时间内感觉有些不适，但不适症状会在短时间内逐步消失。
二、 胃肠镜检查的应用领域
胃肠镜检查在胃病、食道疾病、消化道出血等常见疾病诊断中发挥着重要作用。同时，它也是早期消化道肿瘤发现的重要手段。
1、胃部疾病诊断：胃肠镜检查是诊断胃病的首要方法之一。通过胃肠镜检查，医生可以直接观察胃内部的情况，检查胃壁有无溃疡、息肉、炎症等异常，这一检查结果对胃溃疡、胃炎、幽门螺杆菌感染等疾病的准确诊断至关重要。
2、食道疾病诊断：对于食道疾病，胃肠镜检查同样是一种重要的诊断手段。它可以帮助医生发现食道黏膜的异常，如食道炎症、食道狭窄、食道溃疡等。此外，胃肠镜检查还可以发现食管下括约肌的松弛或失弛缺陷，从而帮助确定是否患有胃食管反流病。
3、消化道出血诊断：对于消化道出血，胃肠镜检查可以直接看到出血的部位和原因。医生可以观察到胃或十二指肠的溃疡、息肉等异常，从而帮助确定出血的原因，采取相应的治疗措施。
4、早期消化道肿瘤发现：胃肠镜检查在早期消化道肿瘤发现中扮演着至关重要的角色。它可以通过高分辨率的图像直接观察消化道壁的变化，发现早期的肿瘤病变，如早期胃癌、食道癌、结肠癌等。早期发现肿瘤意味着更好的治疗机会和更高的治愈率，可以避免疾病进展到晚期导致更严重的后果。
三、早期发现早期消化道肿瘤的重要性
早期消化道肿瘤指的是在组织学上尚未侵犯深层组织或扩散到淋巴结的初期肿瘤。早期肿瘤通常较小，未引起明显症状，因此被称为无症状或轻微症状的肿瘤阶段。在消化道肿瘤中，早期发现肿瘤具有重要的意义，对治疗和预后产生重大影响。
1、提高治疗效果：早期消化道肿瘤意味着病变尚未向周围组织和淋巴结扩散，治疗的目标范围较小，因此更容易实现完全切除。通过早期治疗，可以有效去除肿瘤，提高治疗效果，并增加治愈的可能性。
2、减轻治疗负担：早期消化道肿瘤通常不需要复杂的治疗方案，如放疗或化疗。相比较晚期肿瘤，早期肿瘤的治疗通常更简单、更温和，可以减轻患者的治疗负担和不良反应。
3、改善预后：早期发现消化道肿瘤有助于及时采取治疗措施，阻止肿瘤的进一步发展和转移，从而提高患者的预后。早期治疗可以避免疾病的恶化，降低病情的复杂程度，增加患者的生存率和生活质量。
4、避免并发症：晚期消化道肿瘤可能会引发一系列并发症，如消化道出血、梗阻、穿孔等。早期发现可以有效地避免这些并发症的发生，从而降低患者的痛苦和治疗成本。
因此，早期发现消化道肿瘤对于患者的治疗和预后具有重要的影响。定期进行体检和筛查，对于有消化道肿瘤风险的人群，尤其是有相关症状的患者，建议及时进行胃肠镜检查等相关检查，以早日发现病变，争取更好的治疗结果。
四、胃肠镜检查的优势和安全性
胃肠镜检查在早期消化道肿瘤发现中具有许多优势，这些优势使其成为最佳的筛查和治疗工具之一：
1、高分辨率图像：胃肠镜配备了高分辨率的光学系统，可以清晰地显示消化道内部的细节结构。这使得医生能够更容易地观察潜在的肿瘤病变，包括早期的病变，从而提高了发现早期肿瘤的准确性。
2、组织活检：胃肠镜不仅可以观察消化道的表面，还可以进行组织活检。医生可以通过取一小块组织样本进行病理检测，以确定组织是否为肿瘤细胞。组织活检是诊断早期消化道肿瘤的重要手段，可以帮助确定肿瘤的性质和分级，从而指导后续治疗方案的制定。
3、治疗过程中的导向作用：胃肠镜检查不仅用于早期消化道肿瘤的发现，还可以在治疗过程中发挥导向作用。在一些早期肿瘤病例中，胃肠镜可以帮助医生实施内镜切除术，即将肿瘤通过内镜直接切除。这是一种微创治疗方法，能够保留患者的消化道功能，并减少手术的创伤。
4、监测和复查：对于早期消化道肿瘤的患者，胃肠镜检查还可以用于监测疾病的进展和复查。医生可以定期进行胃肠镜检查，以确保肿瘤未复发或扩散，并根据检查结果调整治疗方案。
五、胃肠镜检查的安全性和风险
胃肠镜检查通常是安全的，但也有一些潜在的风险。胃肠镜检查可能会导致消化道黏膜的损伤，从而引起出血。虽然出血风险较低，但对于某些高危患者，如患有出血性疾病或使用抗凝药物的患者，存在一定风险。在极少数情况下，胃肠镜检查可能导致消化道穿孔，特别是在患有消化道疾病或手术史的患者中。此外，在接受静脉镇静的情况下，有可能出现对镇静药物的过敏反应或镇静不足的情况。
尽管胃肠镜检查存在一些风险，但它通常是安全的，并且潜在的好处远远超过潜在的风险。对于大多数患者来说，胃肠镜检查是一种非常有益的检查方法，特别是用于早期发现消化道疾病和肿瘤。在进行胃肠镜检查之前，医生会对患者的健康状况进行评估，并提供必要的指导和建议，以确保检查的安全性和有效性。如果您有任何担忧或疑虑，请务必与医生进行沟通。
总的来说，胃肠镜检查是一种有效的诊断工具，尤其在早期消化道肿瘤的发现中发挥着重要作用。其高分辨率图像和组织活检功能使医生能够准确地发现和诊断早期肿瘤，从而实现早期干预和治疗，为患者提供更好的治疗效果和预后。因此，对于有消化道肿瘤风险的人群或有相关症状的患者，进行胃肠镜检查是非常重要的。然而，患者在接受胃肠镜检查时也要注意相关的安全性和风险，积极配合医生的指导，以保证检查的顺利进行。(作者系复旦大学附属中山医院内镜中心主治医师刘靖正)
