新华网上海6月16日电（史依灵）肺癌作为呼吸系统疾病中最为严重的恶性肿瘤之一，威胁着居民的生命健康。6月15日是“世界呼吸日”，上海市老年医学中心（复且大学附属中山医院闵行梅陇院区）呼吸与危重症医学科主任医师胡洁支招如何科学应对小细胞肺癌。

  据了解，根据组织病理学特点不同，肺癌可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），其中非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%至85%，小细胞肺癌虽仅占肺癌总数的约15%，但却是肺癌中侵袭性较强的分型，具有侵袭性强、肿瘤进展速度快、恶性程度高、预后差等特点。

  第一招：早期筛查是应对小细胞肺癌的一剂良方

  “肺癌发病的首位高危因素是吸烟，60%至70%的肺癌患者都与吸烟相关。”胡洁说，小细胞肺癌更与吸烟密切相关，在确诊的小细胞肺癌患者中超过90%以上的患者都有吸烟史。除了吸烟，空气污染、煤烟、粉尘的吸入也是与肺炎的发生相关。胡洁坦言，与非小细胞肺癌相比，小细胞肺癌容易发生转移，治疗难度大，以往有效治疗手段相对有限，对患者的生存、生命乃至整个社会大众的健康都会造成非常大的影响。

  胡洁介绍，肺癌和其他慢性呼吸系统疾病一样，发病比较隐匿，早期并无明显症状，不容易引起注意。“低剂量螺旋CT筛查是发现小细胞肺癌的重要方式，早期筛查，如果出现相关症状，及时就医”。

  第二招：规范治疗是遏住小细胞肺癌的关键一步

  确诊小细胞肺癌，应该如何治疗？胡洁介绍，相较于非小细胞肺癌患者，小细胞肺癌的恶性程度较高，导致其治疗和控制相对困难。手术治疗是早期治疗肺癌的主要方法，但一般只有I–IIA期的早期小细胞肺癌患者才能接受手术治疗，而这部分患者仅占小细胞肺癌的5%。除手术外，放化疗也是当前小细胞肺癌患者的主要治疗手段。放疗联合全身化疗（同步放化疗）是局限期小细胞肺癌的标准治疗方法，虽然患者在最初阶段对化疗和放疗有应答，但仍会复发并且快速进展，患者依旧面临长生存的迫切需求。

  “随着科学技术的发展，与既往化疗时代相比，目前小细胞肺癌已进入免疫时代。对于广泛期小细胞肺癌患者，化疗联合免疫检查点抑制剂，作为标准的一线治疗方案，患者的中位生存期已经可以突破一年大关。对于局限期的小细胞肺癌，尽管临床还没有广泛应用，但也有新的研究表明，在放化疗之后，给予免疫检查点抑制剂——PD-L1抑制剂的持续治疗，能够改善患者生存。”胡洁说，究其根本确诊小细胞肺癌应及时就医，寻求规范治疗。

  第三招：多学科会诊(MDT)和全病程管理助力小细胞肺癌患者长生存

  随着肺癌治疗技术的不断进步，患者整体生存周期得到了显著延长。但不同患者临床特征和需求存在显著差异，小细胞肺癌患者的诊疗也亟需多学科会诊(MDT)和全病程管理。胡洁解释说，通过多个学科会诊，对患者治疗前、治疗中和治疗后，实施全程管理。

  尽管免疫治疗在小细胞肺癌的治疗上取得了显著进展，但多数患者，特别是老年群体，仍对癌症感到恐惧和焦虑，甚至会出现抑郁症状。胡洁坦言，老年肺癌患者出现合并症的情况较多，标准治疗模式的应用变得复杂且受限。“这就需要集合心理学、药学等多学科领域的专家，对患者进行深度且细致的多学科会诊，以确保患者在整个治疗周期的各关键节点能够得到全面、贴心地治疗与关怀”。