新华网上海8月19日电（史依灵）每天早晨的首个就诊高峰往往都出现在医院检验医学科。
拿到采血号的患者坐在采血窗口前等候区的座位上静候叫号，放眼望去，几十个座位坐得满满当当。诺大的电子屏幕上，依次叫号，患者有序前往相应的采血窗口。蓝色、黑色、红色、黄色、绿色、紫色……不同颜色的试管被编号、扫码登记、按先后顺序采样。
与标本采集同步运转的是检验医学科背后的自动化流水线和人工智能技术应用，样本在分类分拣完成后，被放入分析仪等设备进行自动化检测，随即检验结果在信息管理平台生成，待结果审核后同步到患者手机端，以血常规检测为例，除了一些特殊的血液病患者，大部分报告整个过程不足15分钟。然而在30年前，类似这样的化验基本是手工操作，耗时短则半天，长则一天才能完成。
“从一个技术学科变为医学学科。”近日，复旦大学附属华山医院中心实验室主任、检验医学科主任关明教授在接受新华网专访时感慨说，30年里科室名称从“医学检验科”到“平台学科”再到“检验医学科”，与以往“医学检验科”着重技术，做好标本、做准技术不同，如今“检验医学科”更注重医学，要求检验项目惠及患者，为临床诊断提供有价值的报告。在关明看来，检验医学30年变迁的背后正是检验学科迈向数字化转型高速发展的成果，这也推动着医院实现“数智”飞跃。
“数字化”打破多院区“信息孤岛”
以往优质医疗资源往往集中在中心城区。以上海为例，多家三甲医院均位于城市中心板块，在远离中心城区的沪郊，三甲医院数量较少。如今，随着多家医院正在进行的“一院多区”建设，这一现状正逐渐改观，越来越多的大型综合性医院分院区落地上海“五大新城”。
“一院多区”的建设，让优质医疗资源扩容，让老百姓在“家门口”享受高质量的医疗服务。与此同时，多院区建设背景下，细分到具体学科，如何实现多院区一体化管理、同质化医疗，成为新的难题。
关明坦言，多院区建设，对所有学科都是一个巨大的挑战。以关明所在的复旦大学附属华山医院为例，总院、浦东院区、虹桥院区、宝山院区分属上海东西北向区域，每家分院区离总院距离都超20公里。“‘一院多区’管理很难，4个院区分散在上海各个区，1个检验科主任可能花1天时间也跑不完。”
地理位置的偏差所造成的员工通勤难题可以通过绩效管理疏解，各个院区层级之间的冲突和阻碍可以通过直属管理破解，但是分散的独立院区自成一家，相互之间的通联阻碍重重。如何消除“信息孤岛”？“用数字化手段打破壁垒”，关明说，多院区好比人的四肢，四肢要协调则依赖于大脑。“要建立非常明确的指挥系统，信息化建设就成为了当中的关键。”
近年来，华山医院检验医学科构建了“一院多区”的数字化管理系统，运用智慧化手段对各院区检验科的人、机、料、法、环实时监控，使检测结果更准确，同时确保各院区的医疗质量统一、高效。
“用同一版本的信息系统打通各个院区。”关明介绍，信息系统的高度共享意味着患者在任意院区可以在线获取其他院区的检验报告，不需要随身携带纸质版的报告。智慧化建设也让检验流程得以优化，关明举例说，从患者进行检测所需的抽血管数及采血量看，数字化系统下，比原先降低了一半。关明说，“通过智能化管理，不断优化检验流程，让管子‘多走路’，让患者少走路、少抽血。”
在日常生活中，一些患者对共享检验数据并不买账。不少患者更认可总院，常常长途跋涉前往总院就诊。关明直言，检验医学有大量数据信息，数字化系统在任何一个院区都一样，“抓的数据是一样的，抓到数据，就能做出正确的决策。”在检验医学领域，ISO 15189是国际标准化组织关于医学实验室质量和能力要求的国际认可标准。关明介绍，华山医院检验医学科通过数字化系统赋能认可体系的要素，详细到一管血从抽血到最后出报告时间都会在系统后台一一显示。
“通过信息系统，我可以实时观察4个院区运行的数据，也可以直接分析出哪个院区有短板并及时填补进去。”关明说。
“数智化”构建疾病与数据关联
检验医学科每日产生海量的数据，如何利用创新技术挖掘疾病与数据之间的关联，从而辅助诊断？在关明看来，检验医学科以技术为驱动，应大胆拥抱最新技术。
“在检验医学科，很多数据之间相互关联，但是我们肉眼看不到，也不能体会到，通过机器学习的方法，让疾病和数据去构建相应的关系，帮助临床进行诊断。”关明说，在检验医学科日常工作，已经开始使用“数智化”技术，如人工智能阅片，直接缩减了大量阅片时间；如智慧化的云诊断系统传输至基层医院，让基层医疗机构能够直接阅片。
随着临床医学的日益进步和检验医学的飞速发展，很多学科交叉性越来越广泛，单靠一门或一个专业对疾病进行诊断已成为历史，现代医学更主张多学科合作。“多学科诊疗（MDT）是我们追求的一个方向。”关明表示，以患者为中心，以疾病为链条，我们朝着多学科联动这个方向努力。
在关明看来，不久之前科室与神经外科、内分泌科共同推动的在高泌乳素血症中“侦辨”巨泌乳素就是多学科合作一个很好的例证。关明解释说，巨泌乳素血症的发生率在高泌乳素血症中所占比例接近20%，临床需要早期筛查巨泌乳素以减少临床不必要药物治疗和过度影像学检查，但常规泌乳素检测无法鉴定巨泌乳素血症。与此同时，国内也少有检验科能提供聚乙二醇沉淀法检测泌乳素单体，鉴别巨泌乳素血症。针对临床医生提出的这一需求，检验科与相关学科共同研究，从方法学的构建，到参考范围的建立等，进一步完善了聚乙二醇沉淀法检测泌乳素单体，使这一项目能真正为临床的诊疗提供有效的信息。最近也刚刚完成了对这个项目的专利转化。
关明说，类似这样的多学科合作实例已成为检验医学科的发展方向，也是推动和带领检验医学科发展的必不可少的要素。关明认为，在庞大的医疗体系中，检验医学科并不能单打独斗，“与兄弟学科一起抱团取暖、参与临床MDT十分重要。”
数智时代需“术”与“道”兼具的检验医学人才
数智化时代需要怎样的检验医学专业人才？“‘术’和‘道’，”关明脱口而出，“所谓‘术’，就是技术，你需要掌握很多检测技术、专业项目、仪器、设备，这是检验医学科医生必备的技能。”关明解释说，但千万不要忘了“道”。用“术”获得报告单，怎么去解决患者的诊断问题、治疗问题、预后问题则是“道”。“这些都是我们要练的内功。如果有‘术’而无‘道’，那你走不远，也很难适应高质量发展的诊疗需求。”
目前，检验医学科有两大属性，一是平台属性，作为医院最重要的平台学科，需要不断丰富完善检验项目，满足临床需求；二是医技学科属性，支撑和服务相关科室，参与疾病预防、诊疗、预后等工作。关明表示，学科应用需求给检验医学人才培养划出明晰方向，我们既要有做得准、做得好、做得快的检验技师、也要培养能够发现诊断问题，参与诊断查房的检验医师，以及能够帮助解决临床问题的研究人员，这三类人才在检验医学科都必不可少。
“从数据里看到问题并参与诊断，甚至将来会有检验医师参与查房。”关明表示，华山医院也是国内首批住院医师基地和专科医师培训基地，对于检验医师的培养将结合临床需求，从临床发现问题，再进行科学研究，直到建立解决方案，最终回归临床，解决问题。
关明说，投身检验医学，意味着你将会在科研道路具有行业优势，检验医学科大量的标本及其背后蕴藏的海量信息将会带你一路向前、不断探索临床诊疗的生命密码。
