新华网上海10月11日电（记者 仇逸、龚雯）“年轻、女性、非吸烟人群”中，肺腺癌的发病率正逐渐升高，且多为磨玻璃结节型（GGO）肺癌，这颠覆了肺癌传统流行病学的认知。如何让这类肺癌“可以在不影响正常人生轨迹的情况下治愈”？近日，在“哈佛讲坛”上，复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任、胸部肿瘤多学科综合诊治团队首席专家陈海泉受邀做了专题报告，他带来的早期肺癌个体化治疗“中国方案”引起与会学者关注。

　　陈海泉指出，磨玻璃结节型肺癌有“特殊类型、特殊阶段”两个特点。“特殊类型”是指这类肺癌病理亚型特殊，具有非常长的惰性期。在长达数年甚至十数年的惰性期内，进展缓慢，期间患者仅需接受微创手术的处理，无需进行肺叶切除、淋巴结清扫和术后辅助治疗，可以达到“治愈”状态，5年乃至10年的无复发生存率可达100%。

　　“特殊阶段”则是指磨玻璃结节型肺癌并不是永远惰性，一旦进入进展期，则需要接受肺段乃至肺叶切除，并且需要进行围手术期治疗，患者的治疗获益也会因此受到影响。

　　为了兼顾“追求治愈”和“避免过度治疗”，陈海泉提出了磨玻璃结节型肺癌“治愈窗口期”理念。陈海泉表示，由于磨玻璃结节型肺癌的惰性期长，因此对于某些患者来说，该疾病可能不会影响其生命的正常进程。其间，任何治疗策略均可视为过度治疗。在“追求治愈”的过程中，临床医生需要避免过度诊断和过度治疗的发生。

　　2023年5月，陈海泉受美国心胸外科学会的邀请，带领由国际权威学者组成的多学科专家组撰写的《肺磨玻璃结节管理专家共识指南》发布，纳入了相关研究和“治愈窗口期”理念。

　　在磨玻璃结节型肺癌“治愈窗口期”理念的临床实践中，陈海泉表示，应当明确患者的自然病程与预期寿命：若自然病程长于预期寿命，那就不需要对病灶进行处理；反之，若其自然病程远远小于预期寿命，就需要对患者进行干预。

　　陈海泉强调，“治愈窗口期”干预的时间点同样值得关注。首先，应在疾病发展至进展期前处理；同时，在漫长的疾病惰性期内，应选择合适的手术时间点，尽量降低对患者职业规划和人生轨迹的影响。遵循“治愈窗口期”的理念，既可避免部分患者接受不必要的过度治疗，也让应接受手术的患者在合适的时间点实现了治愈。

　　值得一看的是，在“哈佛讲坛”上，陈海泉还分享了近期“肺癌选择性淋巴结清扫”的研究成果。他认为，淋巴系统是人体重要的免疫屏障，淋巴结就像是免疫屏障中的“警察”，大范围清扫淋巴结，就意味着大批保护人体免疫力的“警察”被清除，这对患者而言有较大的免疫隐患。

　　为此，他带着团队提出了选择性淋巴结清扫的理念，即通过合适的条件实现术前和术中对淋巴结转移情况的精准判断，以及探索癌细胞转移淋巴结和无转移淋巴结的功能差异。研究证实，手术中保留无转移淋巴结，患者的治疗获益会更高。

　　哈佛大学布莱根妇女医院是哈佛大学的主要附属医院。作为该院胸外科延续30余年的学术传统，“Gerald and Elaine Schuster胸外科杰出讲师讲坛”和“Sugarbaker胸外科讲席访问教授讲坛”每年每个讲席仅邀请一位国际胸外科领域具有影响力的专家，为该院医生进行2场学术报告，并参加临床、科研教学。陈海泉是目前国际唯一被这两个讲坛邀请授课的学者。

　　瞄准早期肺癌个体化治疗研究，陈海泉带领团队通过多年探索、创新，不断提高早期肺癌的治疗效果和患者的生存率，得到国际的学术界的关注和认可。“我们团队将在与国际顶级同行的交流、学习中总结提升，努力在国际胸外科领域发出更多’中国声音’，在临床实践中为更多肺癌患者带来生的希望。”陈海泉说。（完）