新华社上海12月5日电(记者袁全)近日,受入冬冷空气影响,各地呼吸道疾病进入高发期。为何儿童在秋冬季节易患呼吸道疾病?应该如何预防感染?发现呼吸道症状后应如何处置?记者走访上海市部分医疗机构,了解防治情况。
12月4日下午,记者在杨浦区某三甲综合性医院的儿内科门诊大厅看到,约有二十位家长正带着孩子等候就诊,挂号窗口已无人排队,门诊及输液、雾化治疗室运行有序。咨询台工作人员表示,近期日就诊人数略有起伏,医生会确保将当日所有已挂号患者看诊完毕。
“秋冬本来就是儿童呼吸道感染的高发季节,除了因未及时调整衣物着凉导致免疫力下降以外,流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等呼吸道疾病的病原体在秋冬季节也较为活跃,一旦感染人体,能引起一系列疾病。”上海市儿童医院急诊科主任、主任医师黄玉娟表示,由于儿童的呼吸道相对短且狭窄,黏膜柔软,血管丰富,免疫功能尚未完全成熟,因此对病原体的抵抗力更弱。
据黄玉娟介绍,近期百日咳感染患者数呈低位运行态势。她建议,婴幼儿应做好百白破疫苗的免疫接种工作,4至6岁儿童必要时应强化接种百日咳疫苗。如孩子有痉挛性咳嗽,痉咳时面色涨红,出现鸡鸣样回声及呕吐等表现,建议及时到医院就诊,同步完善百日咳核酸检测。
黄玉娟表示,相比去年,支原体感染及支原体肺炎目前仍处于散发流行中,发病率相对稳定或略有下降。值得注意的是,与既往肺炎支原体感染多见于5岁以上儿童的特点不同,今年低年龄儿童感染例数亦较多见。黄玉娟建议,如果孩子发热3至4天仍无缓解迹象(无热峰下降或发热间隔时间延长),且咳嗽逐渐增多,建议及时到医院复诊,完善血常规、C反应蛋白、胸片、肺炎支原体核酸及耐药位点检测,明确诊断,有效治疗,改善预后。
此外,鼻病毒引发的轻症感冒虽然短期内即可自愈,但近年来也出现了不少鼻病毒导致重症肺炎的临床病例,故仍需要引起足够重视,预防感染。可以使用生理性海水喷雾冲洗鼻腔,从而有效去除鼻腔内的污垢、过敏原和病菌等有害因子,起到防护和治疗的效果。
“为防止病原体感染,应当避免前往人员密集及通风不好的公共场所,若处于这类场所,应科学佩戴口罩。日常生活中,应勤用流动的水洗手,不用脏手触摸眼、鼻或口,保证睡眠充足、均衡饮食、适量运动和良好心态,增强机体免疫力,降低感染风险。”黄玉娟说。
此外,每年接种流感疫苗是预防流感最有效的措施。除儿童外,老年人、孕妇、慢性病患者、医务人员等重点人群也可通过接种疫苗有效减少感染、发病和发生重症的风险。
在呼吸道疾病高发期,儿童如果出现发热症状,需要第一时间赶往医院吗?
上海市儿童医院呼吸科副主任顾浩翔表示:“如果发热时间不足12小时,血常规、C反应蛋白等炎症指标或病原往往可能尚未测得异常。”他建议,如果患儿体温可控,热退时精神反应良好,可以暂时居家观察处理;如果发热超过24小时仍有反复,需要依赖退热药物才能维持或接近正常体温,则建议前往医院进行血常规及病原学检测。
此外,儿童呼吸道疾病治疗应避免抗生素滥用。在未明确病原或已排除细菌感染的情况下,不建议自行给予抗菌药物治疗。对于症状较重的感染儿童,应在医师指导下,结合实际情况,有依据、有目的地使用抗感染治疗药物。
顾浩翔特别提醒:“高热儿童不能捂。”当孩子发高烧时,应当适当降低环境温度,合理使用退热药物,避免热性惊厥、捂热综合征等并发症。
黄玉娟也提醒家长:“孩子一旦生病,尽量居家休息治疗,直到症状消失。家长如果出现咳嗽等呼吸道感染症状,也应在近距离接触或照护婴幼儿时科学佩戴口罩。”(曹若昕)