药学管理平衡眼底病患者治疗需求和临床学科发展考核指标，推动药物规范化合理使用

  随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的日益增长，眼底疾病的治疗与研究成为医学界关注的热点。为了深入探讨眼底疾病药物治疗的现状、挑战与未来发展方向，来自医学、药学及传媒领域的专家学者近日齐聚一堂，共同为眼底疾病的治疗与研究贡献智慧与力量。

  达州市中心医院孙小东教授表示，从药学角度看，我们需确保临床既有“枪”也有“炮”。目录管理至关重要，我们会征求临床需求，参考指南推荐及行政依据，进行结构性评价，考虑医保、集采情况，制定安全有效、经济依从性高的药品目录，以利于日后管理，特别是临床路径的成本管控。此外，我们关注十大安全目标，如静脉输液率、输液体积控制，以减少患者和医保成本。信息系统管控，如前置审方软件，结合实验室指标，确保合理用药。对不良反应进行记录评估，特别是创新药，需综合分析原因。药物预警制度监控药品使用数量和经济学优势，优化治疗间隔和降低治疗成本。眼科用药需考虑特殊屏障，超说明书使用需遵循医院流程制度，保障患者和医疗安全。

  西安交通大学第一附属医院姚鸿萍教授表示，当前，眼底疾病发病率逐年上升，尤其随着我国老龄化进程加速和高血压、糖尿病等慢性病并发症导致的眼底病变显著增加。在此背景下，新兴生物制剂如双抗类药物法瑞西单抗等应运而生，极大提升了眼底黄斑变性的治疗效果，但价格较高，与公立医院绩效考核指标存在矛盾，如降低患者费用和提高基药占比等要求。此外，医保DRG付费也限制了这些生物制剂的广泛使用。因此，药师需要加强与眼科医生的协作，根据最新治疗指南和进展，制定或完善药师管理流程。对于如法瑞西单抗这类能提高患者依从性的药物，可考虑通过零采程序让部分患者先用起来，若疗效和药物经济学方面均表现良好，可考虑纳入医院目录。同时，呼吁医保部门将此类药物纳入国谈，以降低价格，便于医院引进。在推动药物规范化使用方面，需评估患者适应症是否合理，监测不良反应，进行患者和医护人员的用药教育，并在配置和使用方面与其他药物区别开来。

  四川大学华西医院教授张蕊教授认为，公立医院绩效考核要求门诊和住院次均药费逐年下降，但生物制剂价格高，会增加费用，且新药入院受考核指标限制。在药学管理中，需以患者为中心，采用多准则决策方法评估眼科药物价值，考虑其创新性、依从性和安全性。临床医师应参考临床试验经济学评价共识，为医保准入提供数据，建立多学科眼底病人管理体系，开展处方审核、用药教育等措施，推动合理用药和药学服务进步。管理需平衡治疗需求和考核指标，推动药物规范使用，通过建立评价体系、加强沟通协作等措施，推动药学管理现代化，提高患者治疗效果和生活质量。