上海援青脑血管病专家张桂运：这是一场心灵与肉体结合最紧密的修行

  谈及决定“西征”进行医疗援青的理由，中组部第五批“组团式”医疗支援专家、上海市第一人民医院脑神经血管介入科行政副主任张桂运给我们讲述了一个十余年前的动人画面。

  当时，他作为上海市第十七批“赴滇服务接力队”的志愿者，来到云南省红河州蒙自市人民医院支医，亲自参与了“鲁甸大地震”震后一个月的震中区义诊。在那里，他看到了从未见过的山崩地裂和断壁残垣，在一片废墟的土地上，看到了两个玩着废旧轮胎天真无邪的孩子。

  “至今，两个孩子那清澈的眼神依然印在我的内心深处。援滇之后，我总有一个梦想，就是到祖国离天最近、最恬静的地方。”张桂运解释说，也许是自己太渴望复现11年前云南的那两位孩童的清澈眼神，当接到中组部的援青号令时，他很激动，当即下定决心奔赴青海果洛，“直到我踏进果洛大地的那一刻，我立刻意识到自己来对了，在这里，我看到那种清澈的眼神，不再奢侈，就近在咫尺”。

  青海果洛，是个少人问津的高寒之地，平均海拔在4200米以上，大气含氧量只有平原地区的一半。严酷的自然条件也让初到果洛的张桂运面临着不小的挑战。虽然有过去西藏短期旅行的经历，但张桂运还是用了一个多月来克服高原反应。然而，困扰其最厉害的就是失眠。“每天入睡困难，直到凌晨2-3点钟才可以入睡，睡睡醒醒，直到起床上班。长期的失眠和高原生活，让我瘦了17斤。”他告诉记者。

  在这种情况下，张桂运还曾献血挽救了一个藏族小伙的生命。事情发生在他刚进入果洛的第21天，他的高原反应还未消失。那天夜里，一位藏族同胞因意外导致脾破裂，大量失血很快使小伙陷入休克状态。手术室里灯火通明，气氛却异常紧张。手术需要大量“O”型血才能维持患者生命体征，而此时血站“O”型血已经告急。想起自己是“O”型血，在接到医院工作群的动员后，张桂运立即跳上医院派来的救护车直奔血站。

  “直到献完血，我才发现自己是平生第一次献血，献在海拔4200米的果洛。第二天一早，我来到小伙子的病床前，看到他成功获救了，我的内心是无比的激动。这救的不仅仅是一条生命，而是一个大大的家庭。从家属们和小伙子的眼睛里，我看到了11年前那久违的清澈的眼神。”张桂运回忆道。

  除此以外，工作上面临的困难与大上海迥然不同。果洛地域辽阔，土地面积相当于12个上海的大小，人口却只有22万左右，藏族同胞占比91%左右，大部分牧民分散聚居。当地本土居民以出血性脑血管病为主，藏族同胞血泡样动脉瘤发病率较高，这是动脉瘤中最凶险、最为棘手的一种类型。地广人稀加上就诊习惯的问题，很多患者会错失最佳的治疗时机。因此，加强科普宣传和下乡义诊便是改变现状的第一步举措。

  张桂运说，这里医疗资源总体相对不足，资源分布不均衡，人才匮乏，脑血管病的治疗条件先天不足，“刚来的时候，医院没有脑血管手术必备的显微镜，没有脑血管介入治疗的终极武器——DSA设备。因此，留给我们的治疗手段就非常有限了”。

  然而，脑卒中目前是导致中国居民致残致死率最高的一类疾病，平均每12秒就有一人初发或复发卒中，每28秒就有一人因卒中离世。

  因此，张桂运援青的重要使命之一就是推动当地脑卒中防治的进程。

  让他印象深刻的是成功救助当地一个病患的案例。当时，该病患因“突发口齿不清伴偏身肢体活动不利半小时”入院，根据查体和影像检查，被确诊为小血管闭塞引起的脑卒中。按照指南指引，需要立即对患者实施静脉溶栓术。术后，患者语言和肢体功能障碍得到迅速改善。

  “这个案例给了我们很好的启示，那就是加强卒中防控知识的科学普及，让老百姓了解‘卒中120’。为此，我们还特意为当地居民制作了‘藏、汉、英’三种语言合一的‘卒中120’宣传单，‘藏、汉’双语版的视频号进行卒中防控宣传。”张桂运说。

  宣传普及之外，硬核保障也在推进。为了将疾病防控的关口前移，节省更多的医疗花费和避免不可治的结局出现，围绕当地困扰居民较大的心脑血管疾病，张桂运提出了建立果洛地区自己的心脑血管病危险因素患者的数据库，通过居民日常体检和下乡义诊的方式，将具有心脑血管病危险因素的居民纳入数据库并动态管理，对高危人群进行预警，必要时提前干预。

  幸运的是，张桂运的这个想法得到了青海省“昆仑英才·高端创新创业人才”项目——“柔性引进领军人才”项目的支持，为在果洛建立心脑血管病防控体系提供了资金扶持，“未来三年，我们将在果洛州卫健委的支持下，在全州范围内建立卒中防控联盟，在两小时急危重症救治圈框架下，真正实现救治效率提升、高端医疗资源共享、先进技术下沉、区域内人才培养模式灵活、学术分享便捷的区域医疗联合体”。

  此外，上海从援建的结余资金中拨付了专项建设资金。历经近一年时间的策划、选址、预环评、立项、资金批复、机房改扩建、装机、环境测评、诊疗科目变更申请、放射许可申请等程序，果洛州首台DSA设备得以顺利落户果洛州人民医院，手术室也配备了神经外科手术显微镜，同期医院也顺利通过了青海省二级卒中中心资质认定并授牌。

  至此，果洛州人民医院“五大中心”建设顺利收官，成为真正意义上具备为州内外心脑血管病患者提供一站式服务能力的三级医院。

  “作为卒中中心建设的负责人，我主导了果洛州首台 DSA 导管室的规划与设计，完成了图纸设计及申报材料的编制。在规划过程中，我充分考虑了果洛州人民医院的实际情况和未来发展的需要，力求打造一个功能齐全、设备先进、布局合理的 DSA 导管室。目前，该项目已顺利建设完工并将于2025 年6月底交付使用。在此基础上，最新获批的“昆仑英才·领军人才”项目和“昆仑英才卒中救治基地”的落成，进一步赋能卒中中心建设，为果洛州心脑血管病患者提供了更加可及的优质的医疗服务，为果洛州人民医院卒中中心建设向着更高等级的目标迈进打下了坚实的基础。”张桂运说。

  总结此次援青历程，张桂运认为，这是一场心灵与肉体结合最紧密的修行，“在援青期间，在这个离天最近最圣洁地方，你的一言一行均是真诚地、自发地源自你的内心，没有矫情、没有违心”。

  一次青海行，一生青海情。在张桂运看来，援青返回的专家们都会被打上“新时代援青人”的烙印。未来，他会继续关注青海、关注果洛，“接下来三年，我还会不定期返回果洛，持续推进我的“昆仑英才·领军人才”项目，为果洛最终建成自己的心脑血管病防控体系尽一份力量”。