新华网上海10月5日电（记者仇逸、龚雯）10月3日下午3时，复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉受邀在英国帝国理工学院附属皇家布朗普顿医院，参与“线上大查房”，并分享了主题为：磨玻璃肺结节淋巴结清扫的“中国经验”。这是陈海泉继两次参与“哈佛讲坛”后，再次受邀在国际医学中心分享来自中国的前沿创新成果。

　　据悉，皇家布朗普顿医院的“线上大查房”是一项学术活动，每次会邀请全球顶尖医学专家参与，并开展胸外科、肿瘤学、呼吸医学或与胸外科实践相关学科的讲座。自2020年启动至今，该“线上大查房”系列活动吸引了全球130余个国家和地区的2万余名医疗专业人员参与。

　　陈海泉在报告中指出，目前国际肺癌手术指南中，系统性淋巴结清扫是肺癌手术的必经环节，其目的是尽量地清扫掉引流区域有癌转移或有潜在转移的淋巴结，减少复发的可能性。但是，这种“一扫光”的手术方式，也对人体的免疫屏障造成较大隐患，会影响后续的免疫治疗的疗效。

　　基于这个问题，陈海泉领衔团队率先提出肺癌选择性淋巴结清扫的理念，即在清扫肿瘤转移淋巴结的同时，最大限度保留无转移淋巴结，以减少手术创伤，保留机体抗肿瘤免疫功能。

　　通过十余年努力，陈海泉团队系统总结出六条术前或术中判断肺癌纵隔淋巴结阴性状态的标准：一是影像表现为实性成分比例（CTR）≤0.5的磨玻璃成分为主型肺癌没有纵隔淋巴结转移；二是术中冰冻诊断为原位腺癌/微浸润腺癌/贴壁亚型肺腺癌的患者没有纵隔淋巴结转移；三是肿瘤位于肺上叶尖段的患者没有下纵隔淋巴结转移；四是肿瘤位于肺上叶，且肺门淋巴结阴性，无脏层胸膜侵犯，没有下纵隔淋巴结转移；五是肿瘤位于左下肺背段，且肺门淋巴结阴性，没有4L组淋巴结转移；六是肿瘤位于左下肺基底段，且肺门淋巴结阴性，没有上纵隔淋巴结转移。

　　陈海泉团队联合国内多家中心发起的一项II期的前瞻性观察性临床试验，验证了六条判断纵隔淋巴结阴性状态标准的准确性。该研究2023年发表于《胸部肿瘤学》。

　　为了进一步验证保留无转移淋巴结的临床价值，陈海泉再次针对磨玻璃为主型浸润性肺腺癌——也就是按照标准判断为淋巴结阴性的患者，开展III期前瞻性随机对照临床试验，对比不清扫淋巴结手术与系统性纵隔淋巴结清扫手术的患者生存差异。

　　该临床研究入组302例患者，各有151例患者随机分配到系统性纵隔淋巴结清扫组和不清扫组，术后病理显示所有患者都没有出现淋巴结转移。随访数据显示，无论是否清扫淋巴结，两组患者术后的无病生存没差异，但相比于系统性纵隔淋巴结清扫组，不清扫组的平均手术时间缩短32%、平均出血量减少46%，平均住院时间减少13%；且不清扫组出现常见不良事件的频率显著低于系统性纵隔淋巴结清扫组，降低达64.5%。

　　该研究为保留无转移淋巴结的选择性淋巴结清扫提供了循证医学证据，今年7月，美国《临床肿瘤学杂志》发表这项重要成果。

　　陈海泉表示，之前两度受邀参加“哈佛讲坛”，此次在皇家布朗普顿医院参与“线上查房”的主题汇报，表明了国际医学中心对中国胸外科领域学者和肺癌诊治“中国经验”的认可。复旦大学附属肿瘤医院胸外科团队将持续总结临床经验并开展科学研究，与国际同行交流学习，让国际肺癌研究领域的“中国经验”惠及全球更多患者。（完）