新华网上海11月14日电（史依灵）近日，由国家呼吸医学中心发起的“无管中国行”宣传活动走进国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室（复旦大学）。

  复旦大学公共卫生学院陈英耀教授在接受专访时，结合其团队开展的《基于真实世界数据的无管微创应用于肺结节切除术的卫生技术评估》研究，深度解读了无管微创技术给外科诊疗带来的新变化。

  陈英耀教授接受专访。新华网 发

  据了解，陈英耀教授团队开展的《基于真实世界数据的无管微创应用于肺结节切除术的卫生技术评估》研究，依托全国多中心真实世界研究的权威成果，首次从安全、有效、经济及患者价值偏好等维度，系统验证了无管微创技术的核心价值，为该技术在长三角乃至全国更广范围落地，提供了科学且坚实的依据。

  无管微创技术由广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心何建行教授团队首创，核心特点是保留患者自主呼吸、无需气管插管。“与传统胸外科手术需双腔气管插管全麻不同，无管微创技术通过喉罩或面罩通气，搭配局部麻醉与静脉镇静镇痛，从源头上突破了传统手术的诸多局限。”陈英耀教授介绍说。目前，这项技术已在胸外科肺结节切除手术中成熟应用，并逐步向骨科、泌尿外科、心脏外科等多个领域拓展，在上海胸科医院、复旦大学附属华东医院等全国多省份医疗机构常规开展。

  根据《基于真实世界数据的无管微创应用于肺结节切除术的卫生技术评估》研究，其在全国20家三级医疗机构的698例匹配患者研究中，无管技术组在有效性、安全性、经济性上均优于传统微创手术组。在有效性层面，患者术后行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛控制及情绪状态5个维度均优于传统手术组，手术时长、住院时长、胸管留置时间显著缩短，首次下床与进食时间提前；在安全性层面，无管技术组总体并发症发生率更低，喉咙痛、声音嘶哑、气胸漏气等常见术后问题明显减少；在经济性层面，无管技术组总医疗费用较传统组降低约13%。

  值得注意的是，本次评估将“患者生存质量”纳入核心指标，突破了传统评估仅看生存率、并发症率的局限。陈英耀教授解释说，“过去外科领域可能更关注生命延长，但现在我们不仅要延长生命，还要有更好的生活质量。”

  随着肺癌筛查普及，大量肺结节被早期发现，但也带来诊疗挑战。陈英耀教授指出，无管技术凭借其更短的康复时间和更佳的患者体验，有望优化现有诊疗路径。

  何建行教授团队进行无管微创手术。新华网 发（受访者供图）

  “可以说无管微创是顺应新医改要求的生动案例。”陈英耀教授直言，“研究证实，无管微创治疗效果更优、成本效益更好、患者体验更佳，总体费用还能降低。当前医改倡导价值医疗，要求新技术更具价值、成本更节约，无管技术完全符合这一方向，是外科领域解决‘看病贵’的创新范式。”陈英耀教授认为，通过系统化、规范性的培训向全国多地区医疗机构推广，可缓解优质医疗资源集中导致的“看病难”问题。

  但技术推广过程中仍面临挑战，无管微创对麻醉团队的自主呼吸管理、术中应急处置能力要求更高。陈英耀教授建议，“技术推广需遵循‘顶尖机构先行—积累经验—逐步下沉’的脉络，先在各地三甲、三乙医院开展，积累足够经验和样本量，确保效果与安全性，再考虑进一步推广。”

  在技术推广过程中，权威临床评估还能通过持续观察不同医院应用情况起到指导作用，也有望支持进一步转化为政策应用，推动技术规范化普及。为更多患者带来优质医疗服务，为医疗体系高质量发展注入新动能。

  “在与国际同行交流中，该技术具备显著的国际推广潜力。”陈英耀教授说：“建议后续需推动技术形成指南，将无管微创由‘中国方案’ 转化为‘国际标准’，为全球微创外科发展贡献中国智慧。”（完）